MEDİASTEN TUMÖR VE KİSTLERİ
Mediasten yanlarda akciğerler, önden sternum kemiği arkada omurga ile sınırlanan göğüs böşluğunun bir bölümüdür. Kalp, büyük damarlar, özefagus, trakea gibi hayati organların yer aldığı bölgedir.
Mediasten üç bölüme ayrılır:
- Anterior-Ön
- Orta
- Posterior-Arka
Bu üç bölgede farklı yapılar yer alddığından oluşan tümörlerde farklılık göstermketedir. Tümörün oluştuğu bölge genellikle hastanın yaşına göre değişkenlik gösteri. Çocuklarda daha çok posterior mediastende sinirlerden (nörojenik) oluşan tumörler görülür. Erişkinlerde ön mediasten tümörleri daha sık görülmektedir.
Anterior mediasten tümörleri nelerdir?
Timoma ve timik karsinomlar: Ön memdiastenin en sık görülen tümörleridir. Timüs bezinden kyanklanır. (bakınız Timoma)
Lenfomalar: Erişkinlerde en sık görülen mediasten tümörleridir. Ön ve orta mediastende daha sık görülür. Hodgkin ve non-Hodgkin olmakla iki gruba ayrılır.
Germ hücreli tümörler: Mediastinal germ hücreli tümörler, erken embriyogenez sırasında mediastende kalan primitiv germ hücrelerinden köken alır, benign ve malign neoplazmalardan oluşurlar. Anterior mediasten germ hücreli tümörlerin en sık görülduğu ekstragonadal bölgedir.
Orta mediasten tumörleri nelerdir?
Bronkojenik kistler: Trakeobronşial ağacın nadir görülen bir konjenital malformasyonudur. Büyürerek lokal çevre yapılara kompresyon yapabilirler
Perikadriyal Kistler: Nadir görülen benign konjenital anomalidir. Tüm mediasten kitlelerinin %6’sını oluşturmaktadır.
Posterior mediasten tümörleri nelerdir?
Nörojenik tümörler: Arka mediastende en sık görülen tümörlerdir ve sinirlerden kaynaklanırlar. Erişkinlerde genellikle bu tümörler benigndirler.
Mediasten tümörlerinin belirtileri nelerdir?
Mediasten tümörleri semptom vermeyebilir ve çoğu zaman rastlantısa olarak radyoloji tetkiklerinde saptanır. Semptomlar kitlenin çevre yapılara kompresyonu sonucunda oluşur.
En sık görülen belirtiler:
- Göğüs ağrısı
- Gece terlemesi
- Ses kısıklığı
- Ateş
- Nefes darlığı
Mediasten tümörlerinin tanısı nasıl konulur?
Kesin tanı çoğunlukla biyopsi yapılarak konulur. Özellikle germ hücreli tümörler ve teratomların spesifik BT veya MR bulguları vardır.
- Alfa Feto Protein (AFP). Beta HCG ve LDH gibi kan tetkikleri istenebilir
Mediasten tümörleri nasıl tedavi edilir?
Mediasten tümörlerinde tedavi seçeneğine tümörün tipine göre karar verilir:
Timik tümörler: Genellikle cerrahi tedavi uygulanır. Sonrasında kemoterapi ve radyoterapi verilebilir.
Mediasten kistleri: tedavisi cerrahidir
Lenfomalar: Kemoterapi ve grektiğinde radyoterapi verilir
Teratomlar: kesin tedavi cerrahidir.
Cerrahi tedavi yöntemine tümörün boyutu. Yerleştiği bölgeye göre karar verilir. Videotorakoskopi, robotik cerrahi ve açık cerrahi seçenekleri vardır.
