Bronşektazi

                                                                 Bronşektazi 

Bronşektazi nedir?

Bronşektazi akciğerin içerisindeki hava yollarında çeşitli nedenlerle oluşan hasar sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir. Hasar görmüş ve genişlenmiş hava yolları mukusları temizleyemez ve bronşlarda mukus birikimine neden olur. Bu bölgede bakterilerin çoğalmasına zemin oluşturur. Geçmeyen kronik enfeksiyonlara sebep olur.

Bronşektazinin hangi çeşitleri vardır?

Solunum yolunda oluşturduğu hasarın şekline göre:

• Tbler–Silindirik
• Variköz
• Kistik

Hasarın yaygınlığına göre:

Fokal: sınırlı bölgede oluşan bronşektazi

Diffüz: Her iki akciğeri veya akciğerin farklı loblarını etkilemişse

Bronşektazi hangi belirtilerle ortaya çıkar?

• Balgamlı öksürük-özellikle sabahları aşırı balgam çıkartma
• Kötü kokulu balgam
• Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu
• Wheezing-hırıltılı ve sesli solunum
• Hemoptizi-öksürükle gelen kanama
• Nefes darlığı

Bronşektazi hastalığının sebebi nedir?

Bronşektazinin gelişiminin birçok sebebi vardır. Genetik hastalıklar ve çeşitli akciğer enfeksiyonları en sık görülen nedenler arasındadır. Vakaların yaklaşık %50’de Kistik Fibrozis tanımlanmıştır.

Bronşektzinin en sık görülen sebepleri:

• Akciğer enfeksiyonları
• İmmun yetmezlik
• Yabancı cisim aspirasyonları: YCA ve havayolunda obstrüksiyona yapan diğer nedenler mukus kliresini bozuğu için enfeksiyonlara neden olur.
• Otoimmün hastalıklar
• Apergilloz
• Konjenital nedenler

Bronşektazi tanısı nasıl konulur?

Bronşektazi tanısında fizik muayene, hastanın tıbbi hikayesi ve aile öyküsü önemlidir.

Kapsamlı bir değerlendirme için ek olarak radyolojik görüntüleme, laboratuvar testleri bakılır.

• Toraks tomografisi/grafi: Tanıyı doğrulamak için BT çekilir. Aynı zamanda BT hastalığın dağılımını ve şiddetini belirlemede yardımcı olur.
• Laboratuvar testleri ve bağam kültürü: tam kan sayımı, mikobakteri ve mantar gibi enfeksiyonları saptamak için testler, kistik fibrozis testleri yapılır.
• Bronkoskopi: tanısal ve tedavi amaçlın kullanılır

Bronşektazi hastalığı nasıl tedavi edilir?

Bronşektazi tedavisinde ana hedef altta yatan sebepleri araştırmak, akciğer enfeksiyonlarını önlemek, hava yollarında biriken balgam’ın çıkmasını sağlamak ve bronşektazi alevlenmesini önlemektir. Antibiyotikler, balgam söktürücü ilaçlar ve göğüs fizyoterapisi yaygın olarak kullanılır

Bronşektazi hastalığında cerrahi hangi durumlarda yapılır?

Bronşektazi hastalığında cerrahi aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Lokalize hastalık
• Hemoptizi:medikal tedaviye yanıt vermeyen hemoptizi durumunda veya şiddetli kanamalar olduğunda acil cerrahi yapılabilir.
• Tedaviye yanıt vermeyen tekrarlayan enfeksiyonlar

Cerrahi tedavide hastalığın yaygınlığına göre akciğerin tamamı, lob veya lobu oluşturan segment çıkartılabilir.